Tıpta sürekli yüksek tansiyonun çeşitli isimleri vardır: hipertansiyon, arteriyel hipertansiyon, esansiyel hipertansiyon. Hastalık böbreklere, kalbe, kan damarlarına zarar verebilir, felce, kalp krizine, mide ülserinden kanamaya ve diğer ciddi sonuçlara neden olabilir. Tehlikeli sağlık durumlarını önlemek için hastalığın önlenmesine yönelik tedbirlerin zamanında alınması ve hipertansiyon olasılığını büyük ölçüde artıran risk faktörlerinin bilinmesi gerekmektedir.
Hipertansiyon nedir
Bu, vasküler regülasyon, renal ve nörohumoral mekanizmaların fonksiyon bozukluğu sonucu gelişen kronik bir patolojidir. Hipertansiyon (HTN), kan basıncında (KB) 140/90 mmHg'nin üzerinde kalıcı bir artışın olduğu, vücudun tehlikeli bir durumudur. Sanat. antihipertansif ilaç almayan hastalarda.
Hipertansiyon tüm kardiyovasküler patolojilerin yaklaşık %40'ını oluşturur. Hastalık erkeklerde kadın nüfusuna göre daha sık görülür. Her iki cinsiyette de patoloji gelişme riski yaşla birlikte artar. Hipertansiyon tanısı esas olarak 40 yaş sonrasındaki hastalarda konulur, ancak son zamanlarda hastalık ergenlik ve genç erişkinlik döneminde giderek daha fazla kayıt altına alınmaktadır.
Baş ağrısının aşamaları
Hipertansiyon, üç gelişim aşamasına sahip kronik bir patolojidir. Bir yetişkinde optimal kan basıncı 120/80 mmHg'dir. Sanat. Bu göstergelerden 139/89 mm Hg'ye kadar hafif bir sapma. Sanat. norm için de geçerlidir. Tıbbi uygulamada daha yüksek sayılar patoloji olarak kabul edilir. "Hipertansiyon" tanısı, 140/90'ın üzerindeki göstergelerin farklı koşullarda tekrar tekrar kaydedilmesiyle konur.
Evre 1 hipertansiyon, basınçtaki ani değişikliklerle karakterizedir. Bu zaten vücutta meydana gelen patolojik bir süreci gösterir. Erken bir aşamada hastalık neredeyse her zaman asemptomatiktir. Hasta, nitelikli yardım için geç taleplerin büyük bir yüzdesini açıklayan bazı hipertansiyon belirtilerine dikkat etmiyor. Symptoms of stage 1 hypertension:
- kan basıncı göstergeleri: 140/90 ila 159/99 mm Hg arasında. Sanat.;
- baş ağrıları;
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
- decreased mental performance;
- nefes darlığı;
- taşikardi;
- artan şişlik;
- fluid retention in the body;
- change in the amount and color of urine.
İkinci aşama hipertansiyon, orta derecede ortaya çıkan arteriyel hipertansiyondur. Hastalığın bu aşamasında, başlangıca göre daha uzun süreli kan basıncı artışı gözlenir. Evre 2 hipertansiyonda kan basıncı değerleri nadiren normale döner. Hastanın durumu:
- kan basıncı göstergeleri: 160/109'dan 179/109 mm Hg'ye. Sanat.;
- uyku bozukluğu;
- kalp bölgesinde rahatsızlık;
- kalp yetmezliği;
- hafıza ve görme bozukluğu;
- sürekli sinirlilik;
- baş dönmesi;
- kulak çınlaması;
- başın arkasında ağrıyan ağrı;
- genişlemiş göz damarları;
- yüz derisi hiperemiktir;
- yüzün şişmesi, eller.
Üçüncü aşama hipertansiyon, hastalığın ciddi bir şeklidir. Hastanın miyokard enfarktüsü, felç ve diğer ciddi patoloji geçmişine sahip olması ile karakterize edilir. Bu aşamada hipertansiyonu tamamen tedavi etmek çok nadir durumlarda, ancak yüksek tansiyonun kısa sürmesi veya ikincil olması durumunda mümkündür. Şiddetli hipertansiyon kliniği:
- kan basıncı göstergeleri: 180/110 mm Hg'den. Sanat. ve üzeri;
- sol ventriküler hipertrofi;
- interventriküler septumun hipertrofisi;
- hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
- ensefalopati;
- iskemik veya hemorajik enfarktüsler;
- çeşitli böbrek lezyonları;
- kalıcı görme bozukluğu;
- uzun süreli hipertansif krizler;
- serebral dolaşım bozukluklarına bağlı felç ve parezi;
- bağımsız hareket etme ve kendine bakma yeteneğinin kısıtlanması.
Hipertansiyon için risk faktörleri
Arteriyel hipertansiyonun gelişimi, ilerlemesi ve komplikasyonları, bu patolojik sürecin ortaya çıkması için risk faktörlerinin varlığıyla doğrudan ilişkilidir. Hipertansiyon, iç (endojen) ve dış (eksojen) nedenlerin karmaşık etkileşiminin sonucudur. Patolojinin ortaya çıkışı, vücudun olumsuz dış koşullara karşı direncini zayıflatan edinilmiş ve doğuştan gelen özellikleriyle kolaylaştırılır.
Arteriyel hipertansiyon gelişimi için risk faktörleri iki göstergeye göre sınıflandırılır: değiştirilebilir ve değiştirilemez. Birincisi, kişinin kararlarına ve yaşam tarzına bağlıdır. Bunlar şunları içerir:
- kötü alışkanlıklar;
- fiziksel hareketsizlik;
- sigara içmek;
- alkol içmek;
- obezite ve diğerleri.
Hipertansiyon için değiştirilemeyen risk faktörleri, kişinin etkileyemeyeceği faktörlerdir: kalıtım ve fizyoloji (cinsiyet, yaş). Çoğu durumda hipertansiyon genetik olarak bulaşan bir hastalıktır. Akrabalarınızdan biri hipertansiyon hastasıysa, gelecek neslin de bu hastalıktan etkilenme olasılığı yüksektir. Fizyolojik faktörlere gelince, istatistiklere göre orta yaşlı erkekler hastalığa daha duyarlıdır. Bu, kadın vücudunun koruyucu bir işlevi yerine getiren hormonlar olan östrojenler üretmesiyle açıklanmaktadır.
Endojen
Hipertansiyon için içsel risk faktörleri, yüksek tansiyona neden olan hastalıkların veya durumların varlığıdır. Bunlar arasında:
- şeker hastalığı;
- kalbin koroner damarlarının aterosklerozu;
- artan kan viskozitesi;
- metabolik bozukluk;
- böbrek hastalığı (piyelonefrit, nefrit, glomerülonefrit);
- kanda artan sodyum veya kalsiyum konsantrasyonu;
- stres sırasında adrenalinin etkisi;
- dislipidemi (yağ metabolizması bozukluğu);
- artan ürik asit içeriği;
- nöro-dolaşım distonisi;
- gebelik;
- menopoz.
Yaşam tarzı ve çevresel etkilerle ilgili
Hipertansiyon için eksojen risk faktörleri hastanın yaşam tarzıyla ilişkilidir. Başarılı bir şekilde mücadele edilebilecek edinilmiş nedenlerin sayısı önemlidir, ancak kişi isterse her nokta kolaylıkla ayarlanabilir. Hipertansiyon için ana eksojen risk faktörleri:
- Yetersiz fiziksel aktivite. Ofiste sürekli çalışma, yalnızca araçla seyahat etme, spor salonunu ziyaret etmek için zaman eksikliği, solunum sisteminin zayıflamasına, kas fonksiyonunun bozulmasına, kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Bütün bu faktörler kan basıncında bir artışa neden olur.
- Kontrolsüz tuz alımı. Büyük miktarlardaki sodyum klorür susuzluğa neden olur ve sıvının vücuttan atılmasını geciktirir. Su, dolaşımdaki kan hacminin artmasına neden olur, bunun sonucunda miyokard kasılmaları daha sık hale gelir ve bu da kan basıncında artışa yol açar. Sofra tuzu tüketim oranı günde 5 g'ı geçmez.
- Magnezyum ve/veya potasyum eksikliği. Vücudun, kan damarlarının ve kalp kasının iyi çalışması için bu mikro elementlere ihtiyacı vardır. Eksiklikleri durumunda hipertansiyon gelişme riski vardır.
Teşhis
Hipertansiyon farklı yöntemlerle belirlenir - kan basıncı seviyesi bir tonometre ve fonendoskop kullanılarak birkaç kez ölçülür, hastalığın klinik tablosu incelenir, klinik, fiziksel ve enstrümantal çalışmalar reçete edilir. Ana teşhis yaklaşımları:
- Biyokimyasal kan testi. Yüksek/düşük yoğunluklu lipoprotein ve kolesterol düzeyi tespit edilerek şeker düzeyi belirlenir. Bu göstergeler yüksek tansiyonun nedenini belirlemek için önemlidir.
- EKG. Elektrokardiyogram uzun zamandır hipertansiyon tanısında güvenilir bir yardımcı olmuştur. EKG, kalbin çalışmasındaki kesintileri ortaya çıkarır, anjinin varlığını belirler ve kalbin elektrik ekseninden yer değiştirmesi ve miyokardın durumu hakkında veri sağlar.
- Kalbin ultrasonu. Beyne giden ana damarlar (karotid arterler), aterosklerotik plakları tespit etmek, damar duvarlarının durumunu ve felç riskini değerlendirmek için aydınlatılır.
- Arteriyografi. Arterlerin duvarlarını ve lümenlerini incelemek için X-ışını yöntemi.
- Dopplerografi. Damarlar, arterler ve damarlardaki kan akışını teşhis etmek için ultrason tekniği.
- Böbreklerin ultrasonu. Renoparankimal hipertansiyonun ortaya çıkmasına yol açan adrenal bezlerdeki büyük tümörlerin ve böbrek dokusunun lezyonlarının tanımlanmasına yardımcı olur.
- Tiroid bezinin ultrasonu. Bir hastada tiroid bezinin hipertansiyon gelişimi üzerindeki etkisini tanımlamaya veya dışlamaya yardımcı olur.
Tedavi
Hipertansiyon tedavisi hastalığın nedenine bağlıdır. Hastanın yapması gereken ilk şey hipertansiyona bağlı tüm riskleri ortadan kaldırmaktır. Daha sonra ilaç tedavisi, ilaç dışı yöntemlerle birlikte kullanılır: kolesterol önleyici diyete bağlılık, fiziksel aktivite, sigarayı bırakmak, alkollü içecek içmek. İlaç tedavisi farklı şemalara göre gerçekleştirilir:
- Hipertansiyon gelişme riski düşük ila orta düzeyde olan hastalara kan basıncını düşürmek için tek bir ilaç reçete edilir.
- Yüksek kardiyovasküler patoloji riski taşıyan hastalara, bireysel dozajlarda iki veya daha fazla ilaç reçete edilir.
İlaç ve dozaj seçimi, hastanın yaşı, eşlik eden patolojiler ve risk faktörleri dikkate alınarak doktor tarafından yapılır. Hipertansiyonu tedavi etmek için çeşitli ilaç grupları kullanılır:
- Tiyazid diüretikleri. Böbrek tübüllerinde klorürlerin ve sodyumun emilimini engellerler, böylece kana girmezler, ancak idrarla vücuttan atılırlar.
- Kalsiyum kanal blokerleri. Kalsiyum alımını azaltırlar, bunun sonucunda miyokard üzerindeki yük azalır ve kan basıncı düşer.
- ACE inhibitörleri. Kan damarlarının lümenini daraltabilen ve kan basıncını artıran kandaki anjiyotensin hormonunun konsantrasyonunu azaltırlar.
- Anjiyotensin II reseptör antagonistleri. Hipertansiyonun ilk aşamasında kan basıncını düşürür.
- Beta engelleyiciler. Damar duvarlarını gevşetirler, bu da kan dolaşımının iyileşmesine ve kan basıncının normalleşmesine yol açar.
- Merkezi alfa-2 agonistleri. Kalp atış hızı azalır, bu da kan basıncındaki azalmayla kendini gösterir.
- Doğrudan vazodilatörler. Kan basıncında bir düşüşe neden olan arteriollerin düz kaslarını gevşetir.
- Renin inhibitörleri. Atardamarların genişlemesini teşvik ederler ve vazokonstriktör etkisi olan bir enzim olan renin aktivitesini engellerler.